التهاب الدماغ الشرقي (EEE) ، ويشار إليه أيضًا باسم الثلاثي E ، هو مرض فيروسي ينتقل إلى البشر والخيول عن طريق لدغة البعوض المصاب. تلتقط الحشرات الفيروس من عض الطيور المصابة.
لن تظهر على معظم المصابين بالفيروس أي أعراض منه ، وقد تشبه الأشكال الخفيفة من المرض ، المعروفة باسم عدوى جهازية ، الأنفلونزا. لكن حوالي 5٪ من الأشخاص الذين يصابون بالعدوى قد يصابون بعدوى نادرة للغاية ومهددة للحياة يمكن أن تسبب تورم والتهاب الدماغ ، المعروف باسم التهاب الدماغ ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
في الولايات المتحدة ، تم الإبلاغ عن متوسط سبع حالات بشرية من EEE الدماغية كل عام بين عامي 2009 و 2018 ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. على الرغم من أنه يتم الإبلاغ عن عدد قليل فقط من الحالات سنويًا ، يموت حوالي 30 ٪ من الأشخاص الذين يصابون EEE الدماغي الحاد من المرض والعديد منهم يعانون من مشاكل عصبية مستمرة بعد شفائهم ، وفقًا لبيانات من مركز السيطرة على الأمراض.
كما يوحي اسمها ، يميل التهاب الدماغ للخيول الشرقية إلى الحدوث في الجزء الشرقي من الولايات المتحدة ، ولكن المرض يحدث أيضًا في الجنوب على طول ساحل الخليج وفي منطقة البحيرات الكبرى.
على الصعيد العالمي ، هناك أربعة أنواع مختلفة من الفيروس ، ولكن واحد فقط مستوطن في أمريكا الشمالية ومنطقة البحر الكاريبي. كما أنه السبب الذي يسبب معظم حالات EEE البشرية. تم العثور على الأنواع الثلاثة الأخرى في أمريكا الوسطى والجنوبية وتسبب في المقام الأول مرض الفروسية ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.
قال الدكتور برايان تشاو ، اختصاصي الأمراض المعدية في مركز تافتس الطبي في بوسطن ، إن معظم الحالات في الولايات المتحدة تُرى شرق نهر المسيسيبي بين يوليو وسبتمبر. تشمل الدول التي لديها أكبر عدد من الحالات المبلغ عنها من EEE بين عامي 2009 و 2018 فلوريدا وماساتشوستس ونيويورك ونورث كارولينا وجورجيا. في كل عام ، تبدأ الحالات في الظهور عندما يصبح الطقس دافئًا وينمو البعوض ، من أواخر الربيع إلى أوائل الخريف ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
ما الذي يسبب التهاب الدماغ الفرسي الشرقي؟
ينتقل فيروس EEE عن طريق لدغة البعوض المصاب. وقال تشو لـ Live Science إن البعوض موجود بشكل شائع في الأهوار ومناطق المستنقعات وغالبًا ما يتغذى على الطيور.
تعمل الطيور كمستودعات لفيروس EEE ويمكن أن تصاب بالعدوى دون أن تظهر عليها علامات المرض. وقال إن هذه الخزانات تنقل الفيروس بعد ذلك إلى البعوض الذي يمكن أن ينقله إلى الخيول والثدييات الأخرى ، بما في ذلك البشر.
تم تحديد الفيروس لأول مرة في الخيول في عام 1933 ، وتم عزله من أنسجة الجهاز العصبي المركزي البشري في عام 1938 ، وفقًا لموسوعة علم الحشرات على الإنترنت. الخيول والبشر هم الأكثر عرضة للفيروس.
بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم ، يمكنه التكاثر والانتقال في مجرى الدم. في حالات نادرة ، يعبر الفيروس حاجز الدم في الدماغ ويصيب الدماغ ، مما يؤدي إلى تورم أنسجة المخ ، أو التهاب الدماغ.
إن فيروس EEE غير معدٍ. لا ينتشر عن طريق الاتصال الشخصي ، ولا ينتشر من شخص إلى حيوان أو من حيوان إلى شخص ، وفقًا لوزارة الصحة بولاية نيويورك.
يبدو أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وأقل من 15 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى EEE حادة ، وفقًا لإحصاءات مركز السيطرة على الأمراض. أولئك الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة - من الخضوع لعلاج السرطان أو تلقي عملية زرع عضو ، على سبيل المثال - هم أيضًا في خطر أعلى.
الأعراض
وقال تشو ان اعراض الشكل الخفيف للعدوى قد تشبه الانفلونزا مع ارتفاع مفاجئ في الحمى وقشعريرة وأوجاع في العضلات والمفاصل وقد يستمر المرض حتى اسبوعين.
يبدأ الشكل الشديد من EEE أيضًا بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. ولكن بعد حوالي أربعة أيام من ظهور هذه الأعراض لأول مرة ، قد تظهر علامات عدوى دماغية ، حسبما قال تشاو. وقال إن هذه الأعراض قد تشمل الارتباك والنعاس المفرط والصداع الشديد ، وقد تتفاقم المضاعفات بسرعة ، مما يؤدي إلى النوبات والغيبوبة وأحيانًا الموت.
EEE هي واحدة من أشد الأمراض التي ينقلها البعوض في الولايات المتحدة. يموت ما يقرب من 1 من كل 3 أشخاص يعانون من شكل حاد من المرض ، عادة خلال 10 أيام من ظهور الأعراض لأول مرة ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. ولكن حتى أولئك الذين نجوا من هذه العدوى الخطيرة قد يتركون يعانون من تلف في الدماغ وضعف فكري وشلل واضطرابات في الشخصية.
التشخيص والعلاج
يمكن للأطباء استخدام الصنبور الفقري (البزل القطني) ، حيث يقومون بتحليل عينة من السوائل المحيطة بالحبل الشوكي ، لاكتشاف ما إذا كان فيروس EEE موجودًا. قد يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات تشخيصية أخرى ، مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، للكشف عن علامات الالتهاب ، بالإضافة إلى اختبارات الدم للكشف عن مستويات عالية من الأجسام المضادة ، والتي هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي عندما يحارب الفيروس.
على الرغم من وجود لقاح لمنع التهاب الدماغ الخيول الشرقي في الخيول ، لا يوجد لقاح لمنع عدوى الدماغ لدى الناس.
وقال تشو إن المستشفيات تميل إلى رؤية الحالات الشديدة للإصابة بمرض EEE ، ويهدف العلاج إلى تقليل شدة الأعراض مع استمرار العدوى الفيروسية. عادة ما ينطوي علاج الشكل الحاد من EEE على البقاء في وحدة العناية المركزة ، حيث يتم وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي لمشاكل التنفس ويمكن وضعه في غيبوبة مستحثة طبيًا.
يمكن إعطاء الأدوية لعلاج النوبات أو المساعدة في تخفيف التهاب الدماغ. وقال تشو إنه بمجرد دخول الفيروس إلى الجهاز العصبي ، غالبًا ما تكون هناك عواقب عصبية باقية. ترجع معظم حالات الوفاة المرتبطة بـ EEE إلى التورم والضغط داخل الدماغ والحبل الشوكي.
كيفية تجنب التهاب الدماغ الفرسي الشرقي
وقال تشاو إن البعوض له نطاق محدود وعادة ما يسافر ميلاً أو ميلين فقط من المكان الذي يتكاثر فيه. تقوم الدول التي يُعرف عن نشاط EEE حدوثها عادةً برصد واختبار تجمعات البعوض بحثًا عن الفيروس خلال أشهر الطقس الحار وقد تقوم برش المبيدات الحشرية في المجتمعات التي تم تحديدها كنقاط ساخنة للبعوض المصاب.
يساعد رش المبيدات الحشرية على الحد من خطر EEE ، ولكنه لا يزيل خطر المرض. يجب على الأشخاص أيضًا اتخاذ الخطوات التالية لحماية أنفسهم من لدغات البعوض:
- استخدم طارد الحشرات. اختر طاردات مع DEET أو picaridin أو زيت ليمون الأوكالبتوس. البيرميثرين مبيد حشري يمكن رشه على الملابس لدرء البعوض.
- الحد من الأنشطة الخارجية بين الغسق والفجر ، ذروة أوقات تغذية البعوض. عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا ، احتفظ بالجلد مغطى في الهواء الطلق عن طريق ارتداء الأحذية والجوارب والقمصان ذات الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة.
- قم بإزالة الماء الراكدوقال تشو ، التي يمكن أن تكون أرضا خصبة للبعوض. إفراغ المياه الراكدة من برك الأطفال وأواني الزهور والدلاء.
- إصلاح الثقوب في الشاشات على النوافذ والأبواب.
