كيف سينتهي تفشي الفيروس التاجي؟

على الرغم من الجهود العالمية لاحتواء الفيروس التاجي الجديد ، تستمر النقاط الساخنة في الظهور ، وعدد الحالات آخذ في الارتفاع.

لقد مر شهران فقط منذ ظهور الفيروس ، المسمى SARS-CoV-2 ، لأول مرة علانية في سوق المأكولات البحرية والحيوانية في ووهان ، الصين. ومنذ ذلك الحين ، قام الفيروس بقطع الحدود ، وأصاب أكثر من 82،500 شخص وقتل 2،810. ولكن كما هو الحال مع جميع الفاشيات السابقة ، ستنتهي هذه الحالة في نهاية المطاف.

لذا ، كيف ستختتم هذه القصة؟ يقول الخبراء إن أحد الاحتمالات هو أن حالات المرض ستبدأ في التناقص عندما يطور عدد كاف من الأشخاص المناعة ، إما من خلال العدوى أو التطعيم. السيناريو الآخر المحتمل هو أن الفيروس سيستمر في الدوران ويثبت نفسه كفيروس تنفسي شائع.

امكانية الاحتواء

في هذه المرحلة ، من غير المرجح أن يتم احتواء التفشي في عدد قليل من المواقع التي يقول الخبراء.

قال أوبري جوردون ، الأستاذ المساعد في علم الأوبئة في جامعة ميشيغان: "من المرجح بشكل متزايد أن ينتشر هذا الفيروس في جميع أنحاء العالم". "ما زالت لدينا بعض الفرص لاحتواءها ، ولكن يبدو أن هذه النافذة تغلق."

قالت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في مؤتمر صحفي يوم الثلاثاء إن تفشي الوباء يستوفي بالفعل معيارين للوباء: يمكن أن يصيب السارس CoV-2 الأشخاص ويسبب المرض ، ويمكن أن ينتشر بسهولة من شخص لآخر. 25 فبراير). عندما يبدأ الفيروس في إصابة المجتمعات في المزيد من البلدان ، فإنه يقترب من تلبية المعيار الثالث: انتشار الفيروس في جميع أنحاء العالم.

حوالي 95 ٪ من حالات COVID-19 ، المرض الذي يسببه SARS-CoV-2 ، تقع في الصين القارية. ومع ذلك ، تحدث المسامير في بلدان أخرى ، بما في ذلك كوريا الجنوبية وإيران وإيطاليا وسنغافورة وتايوان وتايلاند واليابان. يوم الأربعاء (26 فبراير) ، أعلنت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أول حالة "انتشار مجتمعي" محتمل للفيروس ، في مريض في شمال كاليفورنيا لا علاقة له بمنطقة تضررت بشدة.

قال جوردون لـ Live Science أن أفضل طريقة للسيطرة على الفيروس أو إبطاء انتشاره هي من خلال تدابير الاحتواء مثل الحجر الصحي وقيود السفر. في الواقع ، كان هناك جهد عالمي لوقف انتشار هذا الفيروس التاجي الجديد. ذكرت Live Science سابقًا أن بعض الجهود ، مثل الحجر الصحي على متن سفينة Diamond Princess السياحية ، ربما حققت نجاحًا محدودًا.

وقال جوردون إن احتواء انتشار الفيروس سيكون صعبا للغاية. هناك عدة أسباب لذلك: ينتشر السارس - CoV-2 بسهولة شديدة ، ومعظم حالات COVID-19 ليست شديدة وبالتالي قد لا يتم تحديدها ، وللفيروس فترة حضانة طويلة ، أو الفترة بين الوقت الذي يكون فيه الشخص قال جوردون: "عندما يصاب المريض بالعدوى وعندما يبدأ في إظهار الأعراض

ما هو أكثر من ذلك ، تعتمد جميع جهود الاحتواء على ما نعرفه عن الفيروس ، ولا يزال هناك الكثير لا نعرفه. عادةً ما تكون فترات الحجر الصحي 14 يومًا ، بناءً على الدراسات المبكرة التي أشارت إلى أنها كانت أطول فترة حضانة ممكنة للفيروس. ولكن هناك بعض الأدلة على أن فترة الحضانة قد تكون أطول بكثير.

على سبيل المثال ، زعمت التقارير الإخبارية المحلية من مقاطعة هوبي في الصين (حيث ظهرت أولى الحالات البشرية للمرض) أن رجلاً عمره 70 عامًا أصيب بالفيروس التاجي لم تظهر عليه الأعراض إلا بعد 27 يومًا من الإصابة ، وفقًا لـ واشنطن بوست. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتشار الفيروس هي من خلال قطرات الجهاز التنفسي وعبر الاتصال مع شخص مصاب ، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان يمكن أن ينتشر الفيروس قبل بدء الأعراض.

ولا يزال هناك احتمال أن الفيروس التاجي بدأ في الانتشار قبل أن نعلم أنه موجود. قال الدكتور أميش أدالجا ، أخصائي الأمراض المعدية وكبير الباحثين في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي في بالتيمور: "أعتقد أنه جائحة بالفعل". "أعتقد أنه ربما كانت هناك حالات في الولايات المتحدة وأماكن أخرى لم يتم التعرف عليها ، خاصة وأن الغالبية العظمى خفيفة ولا يمكن تمييزها عن أسباب أخرى لنزلات البرد."

وقال جوردون لـ Live Science: إذا فشلت جهود الاحتواء وأصبح هذا وباءً بالفعل ، "هناك طريقتان يمكن أن تنتهي فيهما". إما أن يكون لدى عدد كافٍ من الأشخاص مناعة - إما من خلال العدوى أو التطعيم - بحيث يتوقف الفيروس عن نقله والقضاء عليه ، أو سيستمر الفيروس في الانتشار ويثبت نفسه على أنه فيروس تنفسي شائع.

قطرات طبيعية

تنتهي الأوبئة عندما لا يكون لدى الفيروس ما يكفي من الأشخاص المعرضين للإصابة.

يُعتقد أن وباء الإنفلونزا الكارثي عام 1918 تسبب في إصابة 500 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، كثير منهم جنود يعيشون في مناطق قريبة من القتال في الحرب العالمية الأولى. وبمجرد انتهاء الحرب وتفرق الناس ، تباطأ الانتشار حيث كان الاتصال بين الناس أقل. لكن الإنفلونزا توقفت في النهاية جزئياً لأن أولئك الذين بقوا على قيد الحياة لديهم مناعة والفيروس لم يقفز بسهولة كما كان في البداية.

إذا لامس الفيروس شخصًا آخر ولكن هذا الشخص غير عرضة للإصابة بالمرض ، فعندئذٍ يتم القضاء على سلسلة الانتقال هذه. وقال جوشوا إبشتاين ، أستاذ علم الأوبئة في جامعة نيويورك ، إنه إذا أصاب شخصين شخصين ، فإن هؤلاء الأشخاص يصابون معًا أربعة وما إلى ذلك ، وفي نهاية المطاف ، ينفد الفيروس من الأشخاص المعرضين للإصابة. "ما يحدث عادةً هو أن هناك عددًا كافيًا من الأشخاص يصابون بالخلل في أنه ليس هناك ما يكفي من الأشخاص المعرضين للإبقاء على السلسلة مستمرة."

إذا كان SARS-CoV-2 يشبه سلالات الأنفلونزا الشائعة (أو مثل الفيروسات التاجية الأخرى التي تسبب نزلات البرد) ، فهناك أيضًا احتمال أن ينخفض ​​عدد الإصابات مع ارتفاع درجة حرارة الطقس. ويمكن أن تعود إلى الظهور في الخريف والشتاء.

وقالت الدكتورة نانسي ميسونير ، مديرة المركز الوطني للتحصين وأمراض الجهاز التنفسي في مركز السيطرة على الأمراض ، في مؤتمر صحفي يوم 12 فبراير "أعتقد أنه من السابق لأوانه افتراض ذلك".

وقال جوردون إن الظروف البيئية قد تؤثر نظريًا على انتقال الفيروس ، ولهذا السبب تكون لبعض الفيروسات موسمية. "ومع ذلك ، فإنه ليس واضحًا حقًا ، لأن الفيروسات مثل الإنفلونزا تحمل عبئًا كبيرًا في المناطق الاستوائية مثل تلك المعتدلة."

الاحتمال الآخر هو أن السارس - CoV - 2 سوف يتحول بطريقة مفيدة محتملة ، مما يجعل من الصعب على الفيروس أن يصيب الناس. في عام 2002 ، ظهر فيروس تاجي مشابه في مقاطعة قوانغدونغ بجنوب الصين لأول مرة عند البشر من الحيوانات وتسبب في تفشي عدوى أصبحت تعرف باسم متلازمة الجهاز التنفسي الحادة (سارس).

انتشر السارس إلى 26 دولة أخرى ، بما في ذلك كندا ، مما أثار مخاوف من انتشار المرض في أمريكا الشمالية. قال الدكتور إريك سيو بينيا ، طبيب غرفة الطوارئ ومدير الصحة العالمية في نورثويل هيلث في نيويورك: "عندما جاء السارس إلى كندا ، كنا قلقين من أن يكون هذا مركزًا آخر".

لكنه قال إن التفشي انتهى بالتلاشي ، ويرجع ذلك جزئياً إلى احتواء الصحة العامة الجيد. ولكنه كان أيضا بسبب أن السارس تحور بشكل عشوائي - كما تفعل الفيروسات عادة - وأصبح أكثر حدة ولكن من الصعب نقله إلى البشر.

لقاح استئصال

لكن مسؤولي الصحة ليسوا مجرد الجلوس والانتظار ليروا كيف سيتصرف الفيروس ؛ يتسابق الباحثون في جميع أنحاء العالم للعثور على لقاح وعلاج للسارس CoV-2. وقال أدالجا إن الفيروس "أثبت وجوده بين البشر ، فإن اللقاح هو الطريقة الوحيدة للقضاء عليه".

في الآونة الأخيرة ، قامت مجموعة من الباحثين بتخطيط البنية التفصيلية لما يسمى ببروتين سبايك الذي يستخدمه الفيروس التاجي الجديد في التصاق الخلايا البشرية وإصابتها ، مما قد يفتح الباب للقاح. والفكرة هي أنه إذا تم حقن الناس بلقاح قائم على ارتفاع البروتين ، فإن أجسامهم ستصنع أجسامًا مضادة ضده حتى إذا تعرضوا للفيروس الحقيقي ، فسيكون لديهم مناعة ، كما ذكرت Live Science سابقًا.

لكن Cioe-Peña قالت إن مشكلة اللقاحات هي أنه "يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للانتقال من اللقاح المحتمل إلى النموذج الحيواني إلى أنواع التجارب السريرية ، وهناك العديد من الخطوات التي يمكنك قطعها دون تعريض السلامة للخطر". وأضاف أن اللقاح لن يساعد في انتشار الفيروس في مراكز الزلزال الآن.

ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن اللقاح من المحتمل أن يكون على بعد 18 إلى 24 شهرًا ، والذي لا يزال معجلاً من السنوات العشر التي يستغرقها عادةً ، وفقًا لتقرير Live Science. وقال إيبشتاين إن حقيقة أن الخبراء يواصلون تطوير لقاح يعني أنهم لا يعتقدون أن السارس- CoV-2 سيختفي في أي وقت قريب. وقال إيبستين لـ Live Science: "إذا اعتقد مسؤولو الصحة أن الفيروس سيختفي قريبًا ،" فإن بناء لقاح للمستقبل لن يكون له معنى كبير. "هناك شعور قد لا ينتهي".

فيروس طويل الأمد

قال الدكتور ويليام شافنر ، اختصاصي الأمراض المعدية في جامعة فاندربيلت في تينيسي: "أعتقد أنه من غير المحتمل أن يختفي هذا الفيروس التاجي - لأنه سهل الانتشار - تمامًا".

وفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن استئصال المرض "صعب ونادراً ما يتحقق". ولكي يحدث ذلك ، يجب أن يكون هناك تدخل متاح لإيقاف الإرسال ، ويجب أن تكون هناك أدوات تشخيصية للكشف عن الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى انتقال العدوى ويجب أن يكون البشر المستودع الوحيد للفيروس ، كما كتبوا.

وقال إيبستين إنه حتى إذا تم القضاء على الفيروس التاجي بين البشر ، إذا استمر الفيروس في البقاء في شكله الطبيعي في خزانات الحيوانات ، فإن تلك الخزانات يمكن أن تعيد الفيروس إلى التداول. وأضاف: "أعتقد أنه من الممكن دائمًا أن يكون للشيء دورة واحدة ، ونحن نسمعه ، ولا يتغير ويتم القضاء عليه". "ولكن أعتقد أن الاحتمال الأكبر هو أننا لا نستأصلها بالكامل."

وقال إيبستين إن هناك فرصة ، حتى لو تمكنا من إخماد هذا الفيروس ، فقد يتحول إلى مرض موسمي ، ويعود كل عام مثل الأمراض الموسمية الأخرى مثل الأنفلونزا أو نزلات البرد. وقال أدالجا إنه إذا حدث ذلك ، فهناك احتمال أن يكون له تأثير أقل خلال الدورة الدموية اللاحقة لأن المزيد من الناس سيكون لديهم حصانة. وقال جوردون إنه ليس من الواضح ما إذا كان يمكن إعادة إصابة البشر بهذا الفيروس حتى الآن.

يمكن أن يصاب الناس مرة أخرى بالفيروسات التاجية المنتشرة الأخرى لأن مناعتنا لهم تتضاءل بمرور الوقت. لكن المناعة لا تتلاشى مع كل فيروس. وقال شافنر إنه مع وجود فيروسات مثل تلك التي تسبب الحصبة ، بمجرد أن يصاب بها شخص ما أو يتم تطعيمها ضدها ، فلن يصابوا مرة أخرى.

على الرغم من أن ضعف المناعة هو السبب الأكثر ترجيحًا لإعادة العدوى ، فمن الممكن أيضًا أن تتطور الفيروسات بما يكفي للتهرب من جهاز المناعة. وقال جوردون "لكن في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل على أن الفيروس التاجي يتحور بأي شكل مهم". "إن المتواليات الفيروسية المتاحة متطابقة تقريبًا."

من الصعب التكهن بكيفية تصرف الفيروس.

قال إيبستين: "بعضهم يتكرر ، والبعض الآخر لا يفعل". كان للفيروس المسبب لمرض السارس معدل طفرة منخفض نسبيًا ، لذلك لم يتكرر مرة أخرى ؛ وعلى النقيض من ذلك ، فإن الإنفلونزا لديها معدل طفرة مرتفع جدًا ، وبالتالي تتكرر كل عام. وأضاف أنه إذا تمكن السارس - CoV-2 من التحور بشكل كبير في الأشهر المقبلة ، فقد لا تتوافق اللقاحات التي ينتجها العلماء الآن بشكل جيد مع الوقت الذي يتكرر فيه المرض.

ولكن حتى إذا لم تستطع التنبؤ بما سيحدث مع الفيروس ، فيمكنك الاستعداد له ، كما قال إبشتاين.

وقال إنه من المستحيل منع الناس من جميع البلدان المتضررة. ولكن يمكن للناس أن يتخذوا خطوات لتقليل عدد الإصابات في منطقتهم - مثل فحص الفيروس واختباره بقوة ، وعزل الحالات ، وإلغاء التجمعات الجماعية ، والمشاركة في عزل الأسرة وملاحظة ممارسات الصحة العامة العادية والنظافة الصحية الجيدة - "على أمل "لن يكون لدينا تفشي كبير".

وأضاف أنه في أسوأ السيناريوهات ، قد يكون لدينا "وباء كبير في الولايات المتحدة". "لا أعتقد أن أي شخص على استعداد لوضع رقم حقيقي عليه."